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▲成大醫院胸腔外科主任曾堯麟醫師表示,利用微創工具的單孔胸腔鏡,做微創的亞肺節切除手術,這種「微創中的微創」是患者福音。(圖/記者林悅攝)

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成大醫院胸腔外科主任曾堯麟表示,對肺癌及肺部良性疾病而言,除了傷口小之外,進步的微創觀念是在不影響治療成果的前提下,保留更多的肺組織及其功能,針對中心性肺小結節或毛玻璃狀病變,利用微創工具的單孔胸腔鏡,做微創的亞肺節切除手術,這種「微創中的微創」就是進步微創的概念,也是患者福音。

曾堯麟主任指出,傳統的肺癌手術不論腫瘤大小,均以肺葉切除為原則,人類只有5個肺葉,切除一個肺葉即達所謂的「輕度殘障」,也因此新的微創觀念是依腫瘤大小及特性來決定手術切除範圍,以保留最大的肺葉功能。

由於國人漸有健檢及癌篩的觀念,肺部毛玻璃狀病變及小結節被發現比率逐漸攀升,曾堯麟主任說,這些病灶以傳統肺葉切除,容易讓病患損失過多的肺功能,尤其是深層病灶,若能施行更精緻的亞肺節切除,則能保留更多的肺臟組織,讓病患獲得更好的照護及術後恢復。

依據美國國家癌症綜合網路(NCCN)近2年的肺癌治療準則,對2公分以下的毛玻璃狀肺病變且實質部分小於50%的肺癌,就是建議以肺節切除治療,以保留更多肺臟組織的手術,不再拘泥於過去大片肺葉切除的觀念。

相對於肺葉切除,肺節切除需要更精細的肺動、靜脈與小支氣管分出及切除,手術困難度增加。曾堯麟主任指出,成大醫院胸腔外科自2007年迄今,已完成超過360例肺節切除手術,經驗累積出跨步單孔胸腔鏡肺節切除手術的能量,自2015年4月迄今,已施行超過160例的單孔肺節切除手術。

曾堯麟主任說,而肺節切除手術還分成:單純型、非典型及亞肺節切除,其中非典型及亞肺節切除可以保留更多肺臟組織,但可以施行此術式的醫院寥寥可數。成大醫院單孔亞肺節切除已完成40例,平均手術後4天可出院,只有1個3公分左右的傷口。

成大醫院胸腔外科結合傷口微創及肺臟組織微創之雙重微創手術,除了提供深層肺小病灶治療之外,對良性疾病或轉移性病灶,也能以此一術式讓病患得到更好的醫療品質照護。

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2017-01-1923:37

〔記者林惠琴/台北報導〕根據媒體報導,農曆年前蔡政府將展開第一波內閣改組,在總統蔡英文欽點看重下,宜蘭縣長林聰賢成為唯一任期未滿提前入閣的縣市長,且可能出任衛福部長力推長照與把關食安,對此,林聰賢說「沒有聽聞」、「好像我去哪裡都適合」,卻已引來醫界不滿,直言「把我們醫療界專業當白痴?」今晚醫勞盟臉書貼出林聰賢的學經歷,主要以農業與公共事務專長,幾乎完全不具有醫療相關背景,除了有人回應「太扯了」外,也有醫界人士質疑,健保、長照、食安改革尚未成功,民進黨「高層」不知醫界與人民心聲,外行要領導內行,是嫌選票太多嗎?直言林聰賢沒有專業背景,會比現任衛福部長林奏延、健保署長李伯璋、衛福部次長何啟功好嗎?怎麼說服人?是把醫療界專業當白痴?不過,也有人認為,政務官的重點在於協調、管理、決策,而不是技術,有些國家很多都不是醫療背景的人主導衛生部門,難道有比較差嗎?而且衛福部的全稱是衛生「福利」部,同時掌管家庭、社會福利等,但醫療人有社福專業的卻很少,直言會看病不一定懂管人、會開刀不一定會溝通,不應該有本位主義。

工商時報【黃欣╱綜合高雄生日蛋糕 推薦報導】

據研究機構Counterpoint公布的最新報告指出,去年大陸智慧手機出貨量再創歷史新高,其中大陸國有品牌增長快速,包辦市占率前4名。反觀蘋果則從2015年的第2名掉到第5名,過往在大陸的銷售神話不再。

一財網報導指出,根據調查,去年大陸智慧手機銷售最佳的是本土品牌華為,以16.4%市占率勇奪第一。排名第2和第3的分別是近兩年強勢崛起的大陸品牌Oppo和vivo,去年市占率分別達15.5%和13.9%,皆較2015年大幅增長。

面對大陸國有品牌來勢洶洶,蘋果在中國大陸的銷售表現卻逐年下滑,市占率從2015年的14.3%降至2016年的10.4%,排名第5。此外,Counterpoint調研報告還指出,在2016年最暢銷機型排行榜中,蘋果iPhone 6S銷售市占率僅占2%,排名第1的是Oppo的R9,市占率達4%。而這也是自2012年以來,蘋果iPhone系列首次跌出最暢銷機型榜首。

報告指出,去年中國大陸智慧型手機出貨量達到歷史新高,增長6%至4.65億部。其中,蘋果iPhone 6S在中國全年銷量1,200萬台,而Oppo的旗艦機型R9銷量更達到1,700萬台,成為中國最受歡迎的智慧手機。

在智慧手機年度出貨量增長方面,增幅排名前5位的手機品牌全是大陸國產品牌,包括Oppo、vivo、金立、華為和魅族,5大品牌相加的市占率就高達58%。而三星、中興、蘋果、小米、酷派和聯想手機出貨量增速下滑,其中蘋果手機出貨量下滑21%,小米下滑22%,聯想下滑幅度近80%。

報告分析,蘋果高價機和平價機皆面臨中國大陸手機品牌的龐大競爭壓力。以華為來說,近年積極在高價機型布局並大舉進軍歐洲和美國市場。今年拉斯維加斯CES期間,華為宣布Mate 9在美國上市。而在平價手機市場,Oppo和vivo透過線上與線下的布局,也大幅提振其銷量。

Counterpoint指出,儘管大陸智慧手機用戶數再創新高且趨於成熟,但是最受歡迎的機型仍然傾向於性價比較高的中端手機,這對於蘋果在中國大陸市場的發展是最大的挑戰。

為挽救在中國市場的銷售頹勢,蘋果CEO庫克去年也曾數度訪問中國,並宣布將在北京投資4,500萬美元建立研發中心,以行動宣告對中國市場的重視。
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